{"id":685,"date":"2020-11-26T19:34:52","date_gmt":"2020-11-26T18:34:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/?p=685"},"modified":"2021-04-15T10:55:56","modified_gmt":"2021-04-15T09:55:56","slug":"quel-role-une-assurance-maladie-joue-t-elle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/quel-role-une-assurance-maladie-joue-t-elle\/","title":{"rendered":"Quel r\u00f4le une assurance maladie joue-t-elle ?"},"content":{"rendered":"<p>Il est \u00e9vident que l\u2019assurance maladie est un abri s\u00fbr au cas o\u00f9 vous tomberiez malade. Elle vous remplace pour payer les diff\u00e9rentes et \u00e9normes d\u00e9penses d\u00e9coulant des soins et traitements m\u00e9dicaux. Une assurance maladie sert \u00e0 r\u00e9gler les frais de consultation chez le m\u00e9decin, les frais d\u2019hospitalisation, les d\u00e9penses sur des achats de m\u00e9dicaments inscrits dans l\u2019ordonnance du m\u00e9decin, les analyses en laboratoire, les radiographies et tous les autres soins pr\u00e9ventifs. D\u00e9pendant de vos besoins et de votre budget, vous pouvez largement choisir entre plusieurs r\u00e9gimes d\u2019assurance maladie mentionnant diff\u00e9rentes \u00e9tendues de couverture.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Illustration d\u2019un plan de soins de sant\u00e9<\/h2>\n<p>Supposons qu\u2019un grave accident vient de se produire et que vous en \u00eates la victime. Vous devez payer des factures m\u00e9dicales atteignant 5000 euros. Avec l\u2019existence d\u2019une assurance maladie \u00e0 votre nom, vous n\u2019avez pas \u00e0 payer toute cette somme de votre poche, mais vous paierez seulement une portion de ce montant gr\u00e2ce \u00e0 la couverture de votre r\u00e9gime d\u2019assurance. Il est \u00e9vident que tous les traitements et tous les soins que vous allez recevoir des docteurs et des cliniques de votre r\u00e9seau seront prises en charge.<\/p>\n<p>Dans ce cas, les d\u00e9tails suivants listent les co\u00fbts\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>La Franchise annuelle est de 500 euros<\/li>\n<li>La coassurance est \u00e0 20 %<\/li>\n<li>Le montant annuel maximum\u00a0sera de 600 euros<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans ce cas de figure, vous devez r\u00e9gler la franchise de 500 euros avant que le plan d\u2019assurance ne fonctionne. C\u2019est seulement lorsque vous avez pay\u00e9 cette franchise que vous payez 20 % de vos frais m\u00e9dicaux pour les soins couverts, jusqu\u2019\u00e0 concurrence du seuil de votre montant maximum, c\u2019est-\u00e0-dire les 600 euros. Quand vous arrivez \u00e0 payer le plafond de votre r\u00e9gime, votre assureur prend en charge le paiement du reste des frais des soins couverts sur votre r\u00e9seau. De plus amples informations et des conseils, l\u00e0-dessus, sont disponibles <a href=\"https:\/\/santors.fr\/sante\/mutuelle-senior\/\">sur les mutuelles Santors<\/a>.<\/p>\n<h2>Explication concernant l&rsquo;assurance maladie<\/h2>\n<p>Nous vous invitons \u00e0 lire ci-dessous quelques vocabulaires techniques que vous devez conna\u00eetre et comprendre sur l\u2019assurance maladie.<\/p>\n<ul>\n<li>Prime : C\u2019est la somme \u00e0 payer une fois par an pour votre r\u00e9gime d\u2019assurance. En principe, si vous payez une faible prime, la franchise \u00e0 payer sera plus \u00e9lev\u00e9e avec d\u2019autres d\u00e9penses surplus.<\/li>\n<li>Franchise : C\u2019est la somme \u00e0 payer annuellement pour les soins de sant\u00e9 re\u00e7us avant que votre plan ne commence \u00e0 fonctionner.<\/li>\n<li>Coassurance : C\u2019est le pourcentage du co\u00fbt \u00e0 r\u00e9gler pour les soins re\u00e7us et qui sont couverts. Prenons cet exemple, vous n\u2019avez plus qu\u2019\u00e0 payer 20 % du frais de la consultation chez votre m\u00e9decin ou d\u2019une analyse en laboratoire. Votre assureur doit r\u00e9gler les 80 % qui restent et que vous n\u2019avez plus \u00e0 payer. Toutefois, la coassurance existe pour certains r\u00e9gimes et elle n\u2019existe pas pour certains autres r\u00e9gimes.<\/li>\n<li>Formulaire : Il d\u00e9signe la liste des m\u00e9dicaments couverts par votre plan de sant\u00e9. Si votre m\u00e9decin vous administre des m\u00e9dicaments qui ne figurent pas dans votre plan de couverture sant\u00e9, vous devez personnellement payer les co\u00fbts de ces m\u00e9dicaments administr\u00e9s.<\/li>\n<li>Co\u00fbts couverts : Ce sont les visites aux bureaux des m\u00e9decins, les m\u00e9dicaments, les analyses m\u00e9dicales, les traitements et les services couverts par votre r\u00e9gime. Afin de connaitre les \u00e9l\u00e9ments que votre r\u00e9gime couvre, r\u00e9f\u00e9rez-vous \u00e0 votre contrat d\u2019assurance.<\/li>\n<li>Paiement maximum : C\u2019est le co\u00fbt maximum que vous allez payer annuellement pour votre couverture en r\u00e9seau.<\/li>\n<li>R\u00e9seau : C\u2019est le regroupement des h\u00f4pitaux, pharmacies, m\u00e9decins et professionnels de la sant\u00e9 qui sont signataires du contrat avec un r\u00e9gime de sant\u00e9, prestataires des soins ou fournisseurs des m\u00e9dicaments sur ordonnance destin\u00e9s aux membres.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il est \u00e9vident que l\u2019assurance maladie est un abri s\u00fbr au cas o\u00f9 vous tomberiez malade. Elle vous remplace pour payer les diff\u00e9rentes et \u00e9normes d\u00e9penses d\u00e9coulant des soins et&#8230; <a href=\"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/quel-role-une-assurance-maladie-joue-t-elle\/\">Read more &raquo;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":686,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[35],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=685"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":687,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions\/687"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/media\/686"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ma-sante-en-parade.net\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}